Presentazione del corso

Il mieloma multiplo (MM) è una neoplasia ematologica il cui scenario terapeutico è cambiato in modo sostanziale negli ultimi due decenni portando a un miglioramento della sopravvivenza e della qualità della vita in tutti i setting dei pazienti eleggibili e non al trapianto. La disponibilità delle più recenti acquisizioni in ambito terapeutico nei pazienti candidabili e non al trapianto e l’importante efficacia delle quadruplette ha ridotto il gap che fino ad adesso esisteva fra le due categorie di pazienti anche se, come conseguenza, ha sollevato nuovi interrogativi sulla gestione della prima linea.

In particolare, il primo punto è chi candidare al trapianto implicando il quesito fondamentale della definizione dei criteri per la selezione dei pazienti.

Questi dovrebbero comprendere:

• Valutazione multidimensionale della fragilità (comorbidità, performance status, autonomia funzionale, supporto sociale)
• Utilizzo di strumenti di geriatric assessment score dedicati al paziente onco-ematologico anziano/fragile. Relativamente ai pazienti candidabili al trapianto l’altro nodo è rappresentato dall’adattamento del programma in termini di durata in relazione alla profondità della risposta e nello specifico nell’adozione dell’MRD come strumento per sospendere la terapia di mantenimento.
• Un capitolo a parte poi che potremmo considerare trasversale è la gestione delle tossicità correlate alle nuove combinazioni (ematiche, infettive, cardiache, renali, neurologiche), che hanno impatto sulla dose intensity, la continuità terapeutica e la sostenibilità del percorso.

L'obiettivo di questo progetto è di creare una sede nella quale ci si possa confrontare su tutti questi temi, aggiornarsi sui dati più recenti, fornire strumenti operativi per una valutazione coerente e riproducibile della candidabilità al trapianto nell’era delle quadruplette, favorire l’armonizzazione dei percorsi terapeutici tra centri periferici e hub trapiantologici, riducendo la variabilità di pratica clinica e promuovere un approccio multidisciplinare nella gestione del paziente con MM, in particolare nei pazienti anziani, borderline o con comorbidità complesse. Il percorso formativo prevede l’incontro fra centri ematologici lombardi dei vari livelli di complessità con l’obiettivo di disegnare un patient journey semplice ed efficace per il paziente che tenga conto della transizione fra i vari centri, con una chiara definizione di ruoli ed approcci.

Output del percorso sarà un documento pratico e condiviso per l’approccio al paziente con Mieloma Multiplo eleggibile al trapianto.